我们最怕疾病在无声无息中突误，痛击！

其实，我们身体一早安装了健康警报器，只是我们对它发出的讯号不够敏感。当中最常见的头痛便是其中一项警报，亦是最容易被人忽略，因为很多轻微病症部会引发头痛。

当你无缘无故突然头痛欲裂，极可能是严重病症的警报，像以下个案的主人翁，因为头痛而揭发她的大脑原来一早埋下了一个计时炸弹⋯⋯⋯

星期一早上九时正，三十多岁的黄女士来到养和医院门诊部。她一坐下，医生已看见她脸色苍白，双眼满布红筋，看来昨晚一定没睡好。

「有甚么唔舒服…….」驻诊的家庭科医生苏勇柏问。

「医生，我好头痛！」没等医生问完，黄女士已急不及待告诉医生：前一晚，她在睡梦中好像突然被一下爆炸声惊醒，朦胧中她觉得自己的头好痛好痛，痛楚爬满脑袋的每一条神经线，像火烧一样好像要把头颅炸开似的。

「以前试过这样痛吗？」「未，从未试过这样痛，一世人都未试过这种痛法！」黄女士强调，那种痛楚，她真的受不了！

对于病人这种不寻常的头痛，医生要很小心处理，因为可能是外来的撞击造成，亦可能是身体其他机能出问题。首先，他问黄女士昨天发生过甚么事，她说和平时一样，送孩子上学，到超级市场购物，接孩子放学，煮饭等……医生再问她最近有否生活不如意，有否解决不了的事令心裏不舒服或是很烦恼。

「没有，一切都很正常，和平日一样。」黄女士说。医生之所以这样问，是很多人因为在工作或生活上面对重大压⼒，在未能立刻解决问题或是纾缓下⽽产⽣头痛。

后颈离奇僵硬

排除了压力性头痛这可能性后，医生为她作检查，首先检查她瞳孔的大小以及对光的反应；然后医生为她测试四肢肌肉的力量及皮肤对痛楚的反应，因为如果脑神经出现问题，可能会出现以上各部位的不正常反应。上述检查都显示黄女士没有不正常现象。

然而，当医生伸手摸一摸她的后颈时，发现她的颈部出现不寻常的僵硬情况！医生眉头一皱，他知道病人情况可能不简单。

「由于你的颈部僵硬，再加上剧烈的头痛，我怀疑······你可能有脑出血......」医生说。

黄女士听后瞪大了眼睛！脑出血这三个字带来的惊恐完全盖过了痛楚。「医生，咁点算！」「我现在只是怀疑，我建议你接受电脑扫描，以确定是否真的脑出血，如果是，就要再进一步检查，找出出血位置。」

血管瘤爆裂
 

一向身体健康的黄女士这下 可急坏了，她一生人没有试过大病，连伤风或感冒头痛这些小病也很少遇上，想不到，要病起来，一 遇上就是脑出血这么严重。当了十多年家庭主妇的她也没时间和丈夫商量，马上听从医生建议接受电脑扫描。

她在护士带领下到一楼的电脑检查部，按指示躺在床上，当身体慢慢进入那个大型扫描仪器时，她不禁想到这天晚上不能煮饭了，等一会一定要打电话通知家人......

检查后，护士带她回到诊症室，医生向她説：「黄女士，电脑扫描显示你大脑内的『蛛网膜下』位置出血 (Subarachnoid haemor- rhage)，所以产生剧烈头痛。」医生拿着电脑扫描图向她解释，黄女士看着医生所示位置，的确是有点白色，显示有血积聚在那裏，但她却不太明白，似懂非懂。

「医生，我好端端的为甚么会脑出血？我又没有试过做剧烈运动或是跌倒撞亲头，点解会脑出血?」黄女士百思不得其解。

医生在未完全确定病因前，也不敢随便判断。为了确定是哪一条血管出血，医生建议黄女士进行一项血管造影电脑扫描，大约半小时后有结果。

这一次，医生终于找出病因，原来黄女士的脑内装了个计时炸弹——她的「后交通动脉」(Posterior Communicating Artery)生了血管瘤。「从电脑扫描图像中，我们发现你有血管瘤，而且有渗血现象。至于为甚么会爆裂，未能确定原因......」

这真是天大的噩耗！

扎住血管瘤

黄女士心想：「脑出血！血管瘤！我又不是日理万机的女强人，怎么脑内血管会生瘤，这种在电视剧中才有的恶疾，怎么会出现在自己身上，怎么恶疾偏偏选中我！」 黄女士没有把心裏的话説出来，但医生从她绝望的眼神已看得出病人的彷徨和无助。医生随后向她解释治疗方法，首先动手术将血管瘤扎住，然后清除大脑内的瘀血，再进行减压消除脑内水肿情况。由于黄 女士的情况危急，她和家人商量后便立即院，翌日便接受手术。由于开脑是大手术，那一夜黄女士全部家人来到医院陪伴她，翌日手术进行了四小时。在脑外科医生操刀下，手术十分成功。

在香港，脑血管瘤病并不常见，一般人对它的认识可説是近乎零，像黄女士的情况可説是万中无一。到底血管瘤是甚么?

脑外科医生解释，脑血管瘤是指脑内血管墙壁某位置窄了，在受压下会生出一个像水泡的瘤出来，多是后天形成的，原因有很多，其中一个相信是因脑血管的分叉位置承受压力过大而引致。 脑血管瘤可説是个埋在脑内的炸弹，因为它可能会随时爆裂，令脑内充血损害脑部机能，情况就像病人中风爆血管一样危险。像黄女士脑血管爆裂后，因脑充血后引致颅内压力增加，会伤及脑部组织，所以必须立刻治理。方法是利用手术钳将血管凸出水泡（即血管瘤）夹紧，阻止出血，然后清除脑内瘀血及减压消除水肿。

黄女士在去年十月底接受手术，基本上已解决脑血管瘤问题，休养了两个月后，已回復正常生活。最近医生见过黄女士，健康状况良好，只是记忆力比以前差了少许。医生向她解释，很多爆血管病人都会出现同一情况，叫她不必担心。

头痛问题可大可少

头痛绝对不能轻视，因为它极可能是其他严重病症的其中一项重要征状。

家庭专科医生苏勇柏指出，最常见的头痛有以下三种：

第一种是紧张性头痛(Tension Headache)，痛楚的范围通常是对称的，由后枕延伸到前额，一般维持大约数小时，而且通常患者不会察觉到头痛是与精神紧张有关，但当经过仔细的查问，不难发现患者的紧张情绪与头痛的直接关係。患紧张性头痛的人，痛楚的时间长短因人而异，但大多数为时也不会太长，即使不服药，稍为休息后，情况便会好转。良好的压力管理，才能彻底解决问题。

第二种是偏头痛，它的特征是痛楚通常偏向一边，出现时可能有15至20分钟的「先兆」，通常是视觉上的，例如眼前出现闪电般的亮光或扭曲的视线，尾随而来的就是剧烈头痛、恶心及呕吐，通常持续4至12个小时左右。

偏头痛发作的诱因有很多，常见的包括环境刺激、食物(如红酒、咖啡因)、月经等。偏头痛是有家族遗传的，故近亲有此病者要特别当心。

至于第三种亦是最严重的一种，是因为脑部出现其他问题，例如肿瘤、血管瘤(有家族遗传)或脑出血等，必须要进行外科手术才能根治问题。