我們最怕疾病在無聲無息中突誤，痛擊！

其實，我們身體一早安裝了健康警報器，只是我們對它發出的訊號不夠敏感。當中最常見的頭痛便是其中一項警報，亦是最容易被人忽略，因為很多輕微病症部會引發頭痛。

當你無緣無故突然頭痛欲裂，極可能是嚴重病症的警報，像以下個案的主人翁，因為頭痛而揭發她的大腦原來一早埋下了一個計時炸彈⋯⋯⋯

星期一早上九時正，三十多歲的黃女士來到養和醫院門診部。她一坐下，醫生已看見她臉色蒼白，雙眼滿布紅筋，看來昨晚一定沒睡好。

「有甚麼唔舒服…….」駐診的家庭科醫生蘇勇柏問。

「醫生，我好頭痛！」沒等醫生問完，黃女士已急不及待告訴醫生：前一晚，她在睡夢中好像突然被一下爆炸聲驚醒，朦朧中她覺得自己的頭好痛好痛，痛楚爬滿腦袋的每一條神經線，像火燒一樣好像要把頭顱炸開似的。

「以前試過這樣痛嗎？」「未，從未試過這樣痛，一世人都未試過這種痛法！」黃女士強調，那種痛楚，她真的受不了！

對於病人這種不尋常的頭痛，醫生要很小心處理，因為可能是外來的撞擊造成，亦可能是身體其他機能出問題。首先，他問黃女士昨天發生過甚麼事，她說和平時一樣，送孩子上學，到超級市場購物，接孩子放學，煮飯等……醫生再問她最近有否生活不如意，有否解決不了的事令心裏不舒服或是很煩惱。

「沒有，一切都很正常，和平日一樣。」黃女士說。醫生之所以這樣問，是很多人因為在工作或生活上面對重大壓⼒，在未能立刻解決問題或是紓緩下⽽產⽣頭痛。

後頸離奇僵硬

排除了壓力性頭痛這可能性後，醫生為她作檢查，首先檢查她瞳孔的大小以及對光的反應；然後醫生為她測試四肢肌肉的力量及皮膚對痛楚的反應，因為如果腦神經出現問題，可能會出現以上各部位的不正常反應。上述檢查都顯示黃女士沒有不正常現象。

然而，當醫生伸手摸一摸她的後頸時，發現她的頸部出現不尋常的僵硬情況！醫生眉頭一皺，他知道病人情況可能不簡單。

「由於你的頸部僵硬，再加上劇烈的頭痛，我懷疑······你可能有腦出血......」醫生說。

黃女士聽後瞪大了眼睛！腦出血這三個字帶來的驚恐完全蓋過了痛楚。「醫生，咁點算！」「我現在只是懷疑，我建議你接受電腦掃描，以確定是否真的腦出血，如果是，就要再進一步檢查，找出出血位置。」

血管瘤爆裂
 

一向身體健康的黃女士這下 可急壞了，她一生人沒有試過大病，連傷風或感冒頭痛這些小病也很少遇上，想不到，要病起來，一 遇上就是腦出血這麼嚴重。當了十多年家庭主婦的她也沒時間和丈夫商量，馬上聽從醫生建議接受電腦掃描。

她在護士帶領下到一樓的電腦檢查部，按指示躺在牀上，當身體慢慢進入那個大型掃描儀器時，她不禁想到這天晚上不能煮飯了，等一會一定要打電話通知家人......

檢查後，護士帶她回到診症室，醫生向她説：「黃女士，電腦掃描顯示你大腦內的『蛛網膜下』位置出血 (Subarachnoid haemor- rhage)，所以產生劇烈頭痛。」醫生拿着電腦掃描圖向她解釋，黃女士看着醫生所示位置，的確是有點白色，顯示有血積聚在那裏，但她卻不太明白，似懂非懂。

「醫生，我好端端的為甚麼會腦出血？我又沒有試過做劇烈運動或是跌倒撞親頭，點解會腦出血?」黃女士百思不得其解。

醫生在未完全確定病因前，也不敢隨便判斷。為了確定是哪一條血管出血，醫生建議黃女士進行一項血管造影電腦掃描，大約半小時後有結果。

這一次，醫生終於找出病因，原來黃女士的腦內裝了個計時炸彈——她的「後交通動脈」(Posterior Communicating Artery)生了血管瘤。「從電腦掃描圖像中，我們發現你有血管瘤，而且有滲血現象。至於為甚麼會爆裂，未能確定原因......」

這真是天大的噩耗！

紮住血管瘤

黃女士心想：「腦出血！血管瘤！我又不是日理萬機的女強人，怎麼腦內血管會生瘤，這種在電視劇中才有的惡疾，怎麼會出現在自己身上，怎麼惡疾偏偏選中我！」 黃女士沒有把心裏的話説出來，但醫生從她絕望的眼神已看得出病人的徬徨和無助。醫生隨後向她解釋治療方法，首先動手術將血管瘤紮住，然後清除大腦內的瘀血，再進行減壓消除腦內水腫情況。由於黃 女士的情況危急，她和家人商量後便立即院，翌日便接受手術。由於開腦是大手術，那一夜黃女士全部家人來到醫院陪伴她，翌日手術進行了四小時。在腦外科醫生操刀下，手術十分成功。

在香港，腦血管瘤病並不常見，一般人對它的認識可説是近乎零，像黃女士的情況可説是萬中無一。到底血管瘤是甚麼?

腦外科醫生解釋，腦血管瘤是指腦內血管牆壁某位置窄了，在受壓下會生出一個像水泡的瘤出來，多是後天形成的，原因有很多，其中一個相信是因腦血管的分叉位置承受壓力過大而引致。 腦血管瘤可説是個埋在腦內的炸彈，因為它可能會隨時爆裂，令腦內充血損害腦部機能，情況就像病人中風爆血管一樣危險。像黃女士腦血管爆裂後，因腦充血後引致顱內壓力增加，會傷及腦部組織，所以必須立刻治理。方法是利用手術鉗將血管凸出水泡（即血管瘤）夾緊，阻止出血，然後清除腦內瘀血及減壓消除水腫。

黃女士在去年十月底接受手術，基本上已解決腦血管瘤問題，休養了兩個月後，已回復正常生活。最近醫生見過黃女士，健康狀況良好，只是記憶力比以前差了少許。醫生向她解釋，很多爆血管病人都會出現同一情況，叫她不必擔心。

頭痛問題可大可少

頭痛絕對不能輕視，因為它極可能是其他嚴重病症的其中一項重要徵狀。

家庭專科醫生蘇勇柏指出，最常見的頭痛有以下三種：

第一種是緊張性頭痛(Tension Headache)，痛楚的範圍通常是對稱的，由後枕延伸到前額，一般維持大約數小時，而且通常患者不會察覺到頭痛是與精神緊張有關，但當經過仔細的查問，不難發現患者的緊張情緒與頭痛的直接關係。患緊張性頭痛的人，痛楚的時間長短因人而異，但大多數為時也不會太長，即使不服藥，稍為休息後，情況便會好轉。良好的壓力管理，才能徹底解決問題。

第二種是偏頭痛，它的特徵是痛楚通常偏向一邊，出現時可能有15至20分鐘的「先兆」，通常是視覺上的，例如眼前出現閃電般的亮光或扭曲的視線，尾隨而來的就是劇烈頭痛、惡心及嘔吐，通常持續4至12個小時左右。

偏頭痛發作的誘因有很多，常見的包括環境刺激、食物(如紅酒、咖啡因)、月經等。偏頭痛是有家族遺傳的，故近親有此病者要特別當心。

至於第三種亦是最嚴重的一種，是因為腦部出現其他問題，例如腫瘤、血管瘤(有家族遺傳)或腦出血等，必須要進行外科手術才能根治問題。